2022山东职工医保报销标准和比例

2022山东职工医保报销标准和比例？

一、2022职工医保报销比例有多少

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

二、职工医保报销范围

1、职工医疗保险待遇方案：

（1）住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

（2）二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

（3）一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%，退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

3、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）

三、职工医保报销最高限额是什么

城镇居民医疗保险最高报销额度：

1、门诊报销：2000元。

2、住院报销：17万元。

城镇职工医疗保险最高报销额度：

1、门诊报销：20000元

2、住院报销：30万元

[

1.

城镇职工医疗保险报销比例 1、门诊报销比例 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁...

2.

城镇职工基本医疗保险政策

范围与对象 统筹区域内城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团...

缴费基数 城镇职工基本医疗保险:职工个人月缴费基数为职工本人月工资额,单位月缴费...

2022年山东职工医保报销标准和比例。山东职工医保分省医保和市医保。省医保一般是事业单位。报销额度相对较大。企业单位一般是市医保。报销额度相对较低。单就市医保来说，年报销额度大约在6~9万之内。但大病报销额度之外。还可以申请二次报销。在职职工住院报销85%。退休人员报销88%。